Se você necessita reconstrução de mama...

Tenha em mente que a reconstrução mamaria não é um procedimento simples. Existem muitas opções para serem discutidas com seu médico.

Essas informações serão úteis para a sua orientação- quando é apropriado, quando fazer, e qual o resultado que pode ser esperado.

A melhor candidata para a reconstrução mamaria.

Muitas pacientes pós mastectomizadas estão clinicamente prontas para a reconstrução da mama, muitas das quais, imediatamente após a mastectomia. As melhores candidatas são aquelas pacientes em que a cirurgia foi radical..

Existem muitas razões para se esperar pela reconstrução. Muitas pacientes não desejam outra cirurgia associada, ou somente aquela estritamente necessária. Outras são orientadas por seu ginecologista para esperar, principalmente aquelas onde seja necessário cirurgias maiores, como retalhos de abdome. Pacientes que apresentam algum problema clínico, como diabetes, obesidade, hipertensão arterial ou fumantes crônicas, devem esperar para um segundo tempo.

Em ambos os casos, as informações quanto as opções para a reconstrução a ajuda a se preparar para a mastectomia com um objetivo futuro melhor.

Toda cirurgia tem suas incertezas e riscos.

Existem riscos associados a qualquer tipo de cirurgia e complicações específicas associadas a esse procedimento

Em geral, os problemas pertinentes a qualquer tipo de cirurgia, como sangramentos, hematomas, cicatrizes hipertróficas, hematomas, ou dificuldades com a anestesia, podem ocorrer, embora sejam raros.. As pacientes fumantes apresentam dificuldades de cicatrização, podendo resultar em cicatrizes inestéticas.

Quando se utiliza um implante de silicone, pode ocorrer infecção, sendo necessário a remoção do implante, até se controlar a infecção.

O problema mais comum com os implantes é a formação de cápsula rígida, com deformação da mama, sendo necessário a retirada da cápsula ou troca da prótese.

A reconstrução não está associado com a recidiva da patologia, e nem interfere com a quimioterapia ou radioterapia. Deverá fazer mamografia periódica tanto do lado não operado, como o operado, para controle.
 

Planejando sua cirurgia

Você deve pensar em reconstruir sua mama logo que seja diagnosticado o câncer. Preferencialmente, você deve escolher seu cirurgião e cirurgião plástico que estejam acostumados a trabalhar juntos, pois assim podem lhe oferecer mais segurança.

Após sua avaliação clínica, seu cirurgião deve lhe explicar as opções de reconstrução, e qual a mais apropriada para a sua idade, saúde, anatomia, tecidos e objetivos. Discuta suas expectativas francamente com seu cirurgião. Ele também deve ser realista com você, descrevendo as opções, os riscos e as limitações. A reconstrução pós mastectomia melhora sua aparência e renova sua autoconfiança -- mas o resultado esperado é a melhora, não a perfeição

Onde sua cirurgia deve ser realizada

Como é uma cirurgia de grande porte, deve ser realizada em hospitais com boa infra-estrutura, e com serviço de terapia intensiva.

Tipos de anestesia

O primeiro estágio, como é maior, é realizado com anestesia geral. Os outros podem ser com sedação e anestesia local
 

A Cirurgia

Como existem várias técnicas, seu cirurgião deve apresentar as opções:

Uso de Expansor.  

A técnica mais comum é a combinação do uso de expansor de tecido e posteriormente, a colocação de uma prótese de silicone.

 

O expansor de tecido é colocado no local da mastectomia

Quando se usa retalhos, o tecido permanece ligado à sua origem, mantendo sua circulação sangüínea. O retalho, contendo pele, músculo e gordura, são migrados para o tórax através de um túnel, para criar uma "bolsa" para a colocação de uma prótese, ou remodelando a mama sem a necessidade de prótese.

 

Com uso de retalhos, ele poder ser da região dorsal

. 

 

 

 

Outro método de reconstrução é a microcirurgia, com a transferência de tecido através de técnica microcirúrgica.



O retalho dorsal já transposto, quando será colocado uma prótese definitiva

Independente do método utilizado para transpor os tecidos para a nova mama, este tipo de cirurgia é mais complexo que o método de expansão de tecido. Cicatrizes são deixadas tanto na área doadora, e na mama reconstruída, e a recuperação é mais prolongada. Por outro lado, quando a mama é reconstruída com seu próprio tecido, os resultados são geralmente mais natural e não existe o inconveniente da presença de uma prótese de silicone. Em alguns casos pode haver ainda a melhora do contorno do abdome, pela retirada do excesso de pele e fechamento da musculatura.

Quando se achar que será necessário transfusão sangüínea, este será colhido previamente da paciente ( Auto-transfusão ) ou de algum familiar e deixado estocado para o dia da cirurgia.

Tecido retirado do abdome e tunelizado para formar a nova mama

                        Após a cirurgia, a reconstrução da mama e areola

Pós Operatório

Normalmente fica internada 2 a 3 dias, após a cirurgia. O dreno é retirado após 3 dias e os pontos, após 10 a 15 dias

Retorno às atividades normais

Geralmente leva até 6 semanas para a total recuperação de uma cirurgia combinada de mastectomia e reconstrução com retalhos. Quando se utiliza a prótese ou expansor, o tempo de recuperação é menor.

A reconstrução não restabelece a sensibilidade para sua mama, mas com o tempo, pode haver alguma sensibilidade. As cicatrizes tendem a se apagarem com o tempo, até 2 anos, mas não desaparecem totalmente.

Siga as orientações de seu cirurgião quanto ao início de suas atividades mais acentuadas, como ginástica, esportes, atividade sexual. Normalmente após três a seis semanas.

Sua nova aparência

Geralmente a mama reconstruída se apresenta um pouco diferente do que o lado normal, mas essa diferença não é tão importante pois a reconstrução mamaria lhe proporcionará uma melhora acentuada de sua aparência de sua qualidade de vida.

R. Leandro Dupre, 49 V. Clementino SP

Tel/Fax 0XX 11 5549 7711